5月28日，由中国抗癌协会主办，中国工程院整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会、广西壮族自治区肿瘤医院、广西抗癌协会承办的“中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）-靶向治疗”精读巡讲活动于广西南宁隆重举办。
《CACA技术指南-靶向治疗》是国际及国内首部全面系统阐述肿瘤靶向治疗技术的指南。与NCCN、ESMO等国内外指南相比，本指南从靶向治疗现状与发展、靶向药物分类及作用机制、靶向药物实施原则及合理用药、常见肿瘤靶向治疗、靶向药物不良反应及防治等方面全面详细的阐述了靶向治疗技术，依据循证医学证据，根据患者肿瘤分子特征，选择最佳治疗方案，进行最合理规范应用，合理防治不良反应，更多地聚焦在国际及国内先进靶向治疗技术的应用前沿，让广大中国肿瘤患者真正从靶向治疗技术的进步中获得生存时间延长和生活质量提高。该指南的发布为肿瘤靶向治疗的规范化开展提供了坚实的理论及操作参考，解决了临床医生在选择靶向治疗方案时面临的困难，对肿瘤精准靶向治疗技术的推广和普及有重要意义。
指南精读环节由中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，广西壮族自治区肿瘤医院院长、广西抗癌协会理事长唐卫中教授进行致辞。特邀中国药学会理事长孙咸泽教授、中国医师协会内科医师分会副会长徐兵河院士、南宁市卫生健康委员会副主任李琳珊进行点评。中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会主任委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院潘宏铭教授，天津医科大学肿瘤医院佟仲生教授、广西医科大学第一附属医院胡晓桦教授、中南大学湘雅医院曾珊教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院韩卫东教授、天津医科大学肿瘤医院李凯教授就肿瘤治疗第30招-靶向治疗开展系统、精彩的专题讲座，现场参会代表2000余人。
中国抗癌协会所属138家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构560余家、115家康复会均组织观看大会直播。中国抗癌协会客户端、新华网、人民网、中国新闻网、中国医学论坛报、医师报、广西新闻网、广西日报、南国早报、南宁日报、南宁晚报、广西电视台、南宁电视台、百度、新浪、微博健康、大专家、肿瘤资讯、乐问医学、爱筛网、ONCO前沿等80余家媒体参与直播报道，全国实时在线观看总量达3223万人次。
一　开幕致辞
中国抗癌协会理事长樊代明院士指出CACA指南的建立有其必要原因：①不是所有指南都水土相和；②不是所有指南都一成不变；③不是所有医生都按指南行医；④不是所有院校都用指南施教；⑤不是所有患者都受指南保护；⑥不是所有医官都用指南施管。
肿瘤防治，赢在整合。中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》：“到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。”中国抗癌协会秉承整合医学理念，组织肿瘤领域专家编写了瘤种篇和技术篇两部指南。俗话说，知己知彼，百战不殆，瘤种篇53计（谋），聚焦“防-筛-诊-治-康”，防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计。工欲善其事，必先利其器，技术篇60技（招），聚焦“评-扶-控-护-生”，评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招。
“CACA技术指南-靶向治疗”精读巡讲围绕“What Why Who How Objective”五部分内容进行，同时结合MDT to HIM，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。
作为广西壮族自治区肿瘤医院院长和广西抗癌协会理事长，唐卫中教授认为本次CACA指南的发布和巡讲活动对广西从事肿瘤防治工作的医务工作者和医学生来说是宝贵的学习机会，也是肿瘤防治事业的盛事。CACA指南融入了最新的整合医学理念，汇集了国内13,000多名权威专家的集体智慧，展示了其科学性、规范性和权威性，在国际上具有重要影响力。作为肿瘤防治工作人员，能够见证该指南的发布和推广是一种荣耀和自豪。广西壮族自治区肿瘤医院在癌症早期诊断和规范化治疗方面做出了许多工作，并利用广西作为东盟“桥头堡”的区位优势，建立了与东盟国家医学合作的平台。唐卫中教授表示，他们将以此次CACA指南发布和巡讲为契机，带头学习CACA指南，并在肿瘤“防-筛-诊-治-康”、“评-扶-控-护-生”等方面做出应有的贡献，为建设“健康中国”和“健康广西”做出努力。
二　CACA技术指南精读巡讲
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会主任委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院潘宏铭教授介绍了肿瘤靶向治疗的历史和意义。他指出，化疗是癌症治疗的第一次革命，但其无法实现对癌细胞的精确杀灭；基于精准治疗理念的靶向治疗则开启了癌症治疗的第二次革命。《CACA技术指南-靶向治疗》包括5个主题，围绕个体化、精准化和多学科整合等角度，全面介绍了肿瘤靶向治疗的诊治体系。这些内容从基础到临床，从评估到实践，包罗万象，对抗肿瘤治疗具有重要的指导作用。
靶向治疗 温故知新
天津医科大学肿瘤医院佟仲生教授介绍了靶向治疗的发展历史和三个关键节点，并指出通过针对肿瘤细胞的分子差异设计药物可以抑制肿瘤生长和转移，靶向药物可有效提高患者的生存率和生活质量。随后简述了靶向治疗的常见靶点以及各靶点的靶向药设计思路，过去20年靶向药物发展迅速，从辅助治疗到一线治疗，从单药到联合治疗，适应证也不断扩大，覆盖多种肿瘤类型。最后，佟教授介绍了常见靶向药物的作用机制，并指出靶向治疗未来的发展方向包括溶瘤病毒、个体化肿瘤疫苗和二代干扰技术等，期待在基础研究中发现新的靶点药物并实现临床转化。
合理施治 精准分型
广西医科大学第一附属医院胡晓桦教授分享了靶向治疗合理用药的基本原则，强调了精确分型的重要性，为有效管理不同类型的肿瘤提供了基础。胡晓桦教授指出，靶向治疗从单药治疗转向联合治疗，提高抗肿瘤活性、改善肿瘤微环境、克服肿瘤耐药问题，发展迅猛。随后阐述了肿瘤治疗的个体化原则，指出耐药表现为个体间、瘤体内、瘤体间以及原发病灶和转移病灶的异质性，需要根据肿瘤进展类型和耐药机制来制定个体化治疗方案。胡晓桦教授认为，整合医学原则将患者个体化治疗提升到全方位、多学科的整体高度，目的是改善生活质量和延长生存期。
瞄靶动机 弹发在准
中南大学湘雅医院曾珊教授表示，不同肿瘤可能表现出相同的生物标志，因此针对单个靶点的靶向药物可以对多种肿瘤产生抗肿瘤效果，即“一靶多瘤”；而针对不同通路的靶向治疗也可以在某种肿瘤中起到共同抗肿瘤作用，“一瘤多靶”。目前靶向治疗已是肿瘤治疗中不可或缺的组成部分。例如，靶向治疗在肾癌方面应用广泛，可作为转移性肾癌和高复发风险术后辅助治疗的一线和二线标准推荐。曾教授指出，靶向药物治疗在肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、卵巢癌和软组织肿瘤等多种肿瘤中有广泛应用，对改善肿瘤治疗效果和提高患者生存质量具有重要意义。
控瘤达效 不损好人
浙江大学医学院附属邵逸夫医院韩卫东教授指出，靶向药物的不良反应管理是靶向药物治疗中的关键问题，因此治疗前要对患者进行全面评估，包括整体状况和肿瘤状态的评估。此外，还需要注意不同的靶向药物的联合禁忌以及各自的适应证和禁忌证。韩教授总结了靶向药物的常见不良反应并分别介绍了这些不良反应的发生原理、评估标准和治疗措施。韩教授提到，医生在靶向治疗中应熟悉药物的不良反应以及患者的基础状况，进行闭环管理和随访，以确保患者的安全治疗。因此，这本涵盖所有靶向治疗不良反应分级评估和治疗规范的CACA指南对于临床医生具有重要的指导意义。
贵药巧用 力求全胜
天津医科大学肿瘤医院李凯教授强调，在治疗肿瘤时，单靶点治疗可能效果有限，需要逐一控制多个关键点以控制肿瘤的关键信号传导。肿瘤治疗过程中最重要的是了解肿瘤内部的异质性细胞群体，并通过控制细胞周期、整合靶点和微环境治疗来综合控制肿瘤生长。李凯教授借助维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的例子，阐明了靶向药物和化疗的互补作用，并强调了平衡治疗的重要性，肿瘤、患者和药物之间应形成微妙的三角平衡。他主张通过各种疗法的巧妙配合和靶向治疗的精准命中，借助整合医疗理念以实现最完美的精准治疗。
三　著名专家团点评
中国药学会理事长孙咸泽教授提到靶向治疗作为抗肿瘤治疗的重要手段之一，通过精确干预肿瘤微环境和异常信号通路，阻断肿瘤细胞的生存和增殖信号，以提高治疗的针对性和效果。同时肿瘤靶向药物对正常细胞和组织的损伤相对较小，与传统的放疗和化疗相比具有显著优势。孙咸泽理事长表示，本次精读巡讲详细阐述了肿瘤靶向治疗的现状、发展、药物分类、作用机制、合理用药原则以及常见的不良反应及防治等内容，为肿瘤靶向治疗提供了循证医学证据，为肿瘤靶向治疗的规范应用提供了坚实的理论和操作参考，解决了临床医生在选择靶向治疗方案时面临的困难。这对于推广和普及肿瘤精准靶向治疗技术具有重要意义，让广大中国肿瘤患者生存时间延长、生活质量提高。
中国医师协会内科医师分会副会长徐兵河院士认为靶向治疗是肿瘤治疗中非常重要的手段之一，自20世纪90年代问世以来，显著提高了恶性肿瘤的治疗效果。靶向治疗的疗效提高了，但安全性方面仍存在独特的问题。靶向治疗通常具有较低的血液学毒性，但却可能引起皮肤毒性、腹泻、心脏毒性以及血压升高等不良事件。靶向治疗的首要条件是准确诊断，没有准确的诊断就无法进行靶向治疗。其次，不是所有患者都适合靶向治疗，选择正确的人群进行治疗至关重要。徐兵河院士认为CACA指南内容全面详细，建议在全国各个医院，特别是基层医院进行推广。目前一些基层医院还无法进行靶点检测和基因检测，中国抗癌协会各专业委员会可加强合作，深入推广肿瘤靶向治疗技术。
南宁市卫生健康委员会副主任李琳珊认为，随着社会和科技的发展，肿瘤治疗观念正在发生根本性的改变。与传统化疗不同，肿瘤分子靶向治疗特异性强、疗效高、不良反应小，是肿瘤领域研究的热点。CACA指南的发布开创了中国人在指南标准制定领域的创新之路。CACA指南以整合医学理念为指导，以全程管理为特色，内容全面兼顾，注重规范，中西并重，是一部与时俱进的指南。此次指南在南宁举办，将为广西壮族自治区的肿瘤防治事业发展带来机遇。南宁市作为广西的首府，医疗实力居全区领先地位，癌症就医人数居全区之首。因此，南宁市各级医院癌症防治工作人员将借助此次精读巡讲活动推广CACA指南靶向治疗规范，提高癌症患者的5年生存率，切实提升群众就医的获得感和满意度。
四　大会总结
中国抗癌协会理事长樊代明院士总结了靶向治疗的现状和挑战。樊代明院士指出，目前医生在进行靶向治疗时面临着多个靶点和多个药物选择的情况，因此选择药物要根据肿瘤的特点来决定，并且在治疗的过程中不断地进行监测和评估，以获得最佳治疗结果。樊院士强调，靶向治疗只是一种技术手段，而如何使用这些靶向药物则是一门艺术，本次精读巡讲专家演讲的内容整合起来就是一场整合医学的大合唱。