日前，占80%医疗资源、91.7%就诊量的公立医疗机构许多药械管理人士呼吁，为采购、运送，贮存、保管及内部配送便利，提高工作效率，药品包装需加大包装量。该提议的确有一定的实际意义，但随之而来的可能给药店带来新问题：接受大包装而增加药品的拆零销售，尤其是目前执业药师比例低、管理不规范的药店，如不采取相应措施提前做好准备，没有严谨、细致、规范、可行的操作预防其隐患发生，就极有可能因药事意外或消费者健康及经济的损失等问题而降低自己的市场信誉，从而影响药店的运营发展。

加大拆零成必然

药品零售是药店生存的渠道，而拆零销售既是处方的支配，也是消费者的所需使然，如何拆零销售才能更好地减少避免浪费？才能减少降低或防止消费者的药事意外，保证药事安全，保障和树立药店的市场信誉？

随着公立医院改革药占比的压低、辅助药的“退伍”及多点执业的推行，药店加大药品拆零销售已成为必然。然而，由于药品拆零后没有完整的包装和说明书，未标明品名、规格、有效期、用法、用量、注意事项和不良反应等内容，存在安全隐患。

农村是拆零销售的庞大医药市场。对于农村家庭来说，一次性购买多种整包装药品费用负担较重，且部分治疗也用不完一个整包装的药品，因此拆零销售得到广泛青睐。例如，患者一次性购买100片装的一瓶药，治愈用了20粒，下次生病再用也许已经过期了，如果拆零购买就节省费用。

药店药品都是统一从正规渠道购进的，都在有效期以内，提供安全药品既是医生本职工作，药店也必须保证药事规范合理。但许多店主担心，把一板药品剪开了再卖出去，有效期也没有了，怎么能保证不是过期药品呢？出了药事意外药店该不该负责？

保留最小包装单元

拆零销售是《药品经营质量管理规范》中规定的业务之一，基本上每个药店都能拆零。因此笔者认为，药店既要面对拆零市场的扩大需求，还要参照《药品经营质量管理规范》进行充分准备——

一是应以方便群众用药为原则，在保证药品质量的前提下予以拆零，设立药品拆零销售专柜，由专人管理。

二是破坏最小包装单元的拆零药品应集中存放于药品拆零专柜，保留最小包装单元的包装至销售完为止，并做好拆零记录。

其三，备好销售必备的工具，如药匙、包装袋等，并保持清洁卫生；出售拆零药品时，应在药袋上写明患者姓名、药品名称、用法、用量、有效期等内容，向顾客交代清楚注意事项，并做好销售记录；建立养护检查制度，防止拆零药品因光线、空气、湿度、温度等引起变质。

对拆零药品至少每半月要检查一次，并按规定做好检查记录，如有变质现象发生，应立即撤柜。药店及其职员的药事都必须这样细心、规范操作。

药品拆零销售时要特别注意包装问题，潮湿多雨地区，药品易受潮变质，拆零销售的包装必须能够防潮；正确、细致、准确标明清楚服用说明，特别是不能让老年消费者看不到品名、规格、用法、用量及注意事项等。对密封拆零的药品，尤其是糖衣片和软、硬胶囊，一定交代清楚干燥、封闭保存，按期服用；按规定使用工具拆零，不要用手直接分发或使用不卫生的纸包装，造成药品的污染。

当然，对于药企来说，为了终端需要仍需要生产一定数量小包装，满足不同地域人群及代理商的商业需求，以便巩固和扩大自身的医药市场。